Fájdalom az ujjakban

Fájdalom az ujjakbanakkor fordul elő, ha csontok, ízületek, lágy szövetek, erek, idegek érintettek. Lehet tompa, akut, gyenge, intenzív, állandó, időszakos, rövid távú. Gyakran összefüggés van a motoros aktivitással, az időjárási viszonyokkal és más tényezőkkel. Egyidejű külső zavarok lehetségesek: deformációk, szín- és hőmérsékletváltozások, ödéma. Az ujjak fájdalmának okának meghatározásához felmérés, külső vizsgálat, röntgenvizsgálat és egyéb módszerek eredményeit használják. A diagnózis felállításáig pihenés javasolt, néha fájdalomcsillapító szedése.

Miért fájnak az ujjak

Traumás sérülések

Az ujjsérülést mérsékelt fájdalom jellemzi. Ezután a fájdalom intenzitása fokozatosan csökken. Ödéma, hiperémia, cianózis, vérzés lehetséges. Az ujj funkciója enyhén károsodott. Az ujjak tenyérfelületén lévő hematómák mérsékelt fájdalommal, bőrleválással és sötét vérrel töltött üreg kialakulásával nyilvánulnak meg. Subungualis hematómák esetén a fájdalom intenzív, rángatózó, pulzáló, amelyet az ecset leengedése súlyosbít. A körömlemez részleges vagy teljes leválása lehetséges.

Az ujjtörést súlyos, robbanásszerű fájdalom kíséri a sérülés idején. Ezt követően a fájdalom valamelyest csökken, de intenzív marad. Az ujj elkékül, megduzzad, funkcióit súlyosan megsértik. Kimutatható deformitás, crepitus, kóros mobilitás. Amikor egy ujj elmozdul, éles fájdalom figyelhető meg. Az ujj deformálódott, megduzzad, amikor az érintett ízületben próbál mozogni, rugóellenállást határoznak meg.

Az első órákban a fagyáskor a fájdalom enyhe, bizsergő. Ezután a fájdalom szindróma felerősödik, égő karaktert kap. Az ujj megduzzad, cianotikussá válik. Mélyfagyás esetén a disztális részeken nincs érzékenység, az ujjak hidegek, sápadtak, fájdalom zavarja az egészséges és az érintett szövetek határán.

Fertőző elváltozások

A panaritiumot gyorsan növekvő fájdalom, duzzanat, hiperémia, cianózis, tályogképződés jellemzi. Fájdalmak rángatózó, lüktető, megfosztják az éjszakai alvást. Különösen erősen fájdalmas érzéseket fejeznek ki a subungualis panaritium és a betegség mély formái (csont, ízület, ín). A panaritium felületes formáinál (bőr, periungual, subcutan, subungual) az általános állapot enyhén szenved, mély mérgezési tünetekkel, lázzal.

A Chinga tengeri vadállatok tetemeinek vágásával és feldolgozásával foglalkozó emberekben alakul ki, kisebb sérülésekkel: horzsolásokkal, sebekkel, repedésekkel. Tompa, gyenge fájdalomként jelentkezik a seb területén, amit 1-2 nap múlva az ujj (általában a proximális) ízületének fájdalma vált fel. A fájdalom nő, sajgóvá, lüktetővé válik, amit az ujj duzzanata, sápadtsága, cianózisa egészít ki.

Ízületi gyulladás

Az ujjak ízületeinek fájdalma rheumatoid arthritisben szimmetrikus. Az 1 fokú aktivitást kisebb ízületi fájdalom, gyorsan elmúló merevség nyilvánítja. 2. fokozatban a fájdalom nyugalomban és mozgás közben zavart, hosszan tartó merevséggel, mozgáskorlátozottsággal, bőrpírral kombinálva. A 3. fokozatot intenzív állandó fájdalom, tartós merevség, duzzanat, hiperémia jellemzi. A mozgás erősen korlátozott.

Az ujjak köszvényes ízületi gyulladása gyakoribb a nőknél. Egy vagy több ízület érintett lehet. A fájdalom általában akut, éles, ödémával, hiperémiával, károsodott funkcióval és általános hőmérséklet-emelkedéssel kombinálva. A törölt tünetek ritkábban figyelhetők meg - enyhe fájdalom és enyhe bőrpír, kielégítő általános állapot mellett.

Psoriaticus ízületi gyulladás hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik. Az első esetben a fájdalom mérsékelt, növekvő, a második - éles, intenzív. A betegség tetőpontján a jellemző kép: fájdalom, éjszaka és nyugalomban súlyosbodik, nappal gyengül, mozgásokkal, az ujjak duzzanata, a bőr lilás-kék elszíneződése. Leggyakrabban a distalis interphalangealis ízületek érintettek. Idővel többszörös alakváltozások jelennek meg.

A poszttraumás ízületi gyulladásban az egyik ízület érintett. A bakteriális és vírusos fertőzések hátterében kialakuló betegség fertőző-allergiás formáira többszörös elváltozások jellemzőek. Professzionális perifériás ízületi gyulladás esetén az ujjak leginkább terhelt ízületei vesznek részt a folyamatban. A fájdalom a patológia felsorolt formáinak mindegyikében éjszaka erősödik, nappal gyengül, és reggeli merevséggel, helyi duzzanattal és mozgási nehézségekkel egészül ki. Hosszú lefutás esetén deformációk figyelhetők meg.

Degeneratív patológiák

A kéz arthrosisával a fájdalom kezdetben határozatlan, időszakos, rövid távú. Reggeli merevség van. Ezt követően a fájdalmas érzések felerősödnek, elhúzódnak, néha égetőek, bármilyen mozdulattal észlelhetők, korlátozzák a napi tevékenységet, és kényes műveleteket hajtanak végre. Heberden és Bouchard csomópontok jönnek létre. Oldalirányú deformációk képződnek.

A szalagok és inak betegségei

A szűkületes ligamentitisben szenvedő betegek aggódnak az érintett ujj alján a tenyérfelszín mentén jelentkező fájdalom miatt. Eleinte a fájdalom szindróma csak nyomással és kis mozgásokkal jelentkezik, majd nyugalomban marad. A mozgások korlátozottak, kattintással kísérve. Idővel flexiós kontraktúra alakul ki, kattanás után fájdalom jelentkezik a karban.

A kezdeti szakaszban a de Quervain-kór az elrablás során fellépő fájdalomban, az első ujj túlnyúlásában nyilvánul meg. Ezt követően sajgó, nyomasztó fájdalmak jelentkeznek bármilyen fizikai tevékenységnél, egyes betegek nyugalmi állapotban is zavartak. Tipikus besugárzás a distalis phalanxra vagy az alkarra az első ujj oldaláról.

Angiotroponeurosis

A Raynaud-szindrómát érgörcs okozza, melyet paroxizmális zsibbadás, hideg ujjak kísérnek. A fájdalom a roham második fázisában jelentkezik, megtörő jellegű, égő érzéssel, teltségérzettel kombinálódik. A fájdalom szindróma rövid távú, helyébe hőérzet, a kezek távoli részeinek vörössége lép. A patológia számos különböző eredetű betegségben fordul elő, beleértve:

• rheumatoid arthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• szkleroderma;
• Sharp-szindróma;
• anti-szintetáz szindróma;
• a felső végtagok thromboangiitis obliterans;
• endokrin, metabolikus, foglalkozási patológiák.

Más betegségek hiányában, amelyek ezt az állapotot provokálják, Raynaud-kórról beszélnek hasonló fájdalomszindrómával. Ez a forma gyakoribb a nőknél.

Az eritromelalgia önállóan fordul elő, vagy endokrin, neurológiai, hematológiai betegségekben szenvedő betegeknél alakul ki. Ez a sütés paroxizmális rohamaiban nyilvánul meg, égő fájdalom, ödéma, az ujjak hiperémiája. Lehetőség van a fájdalom átterjedésére egyik végtagról a másikra, vagy mindkét végtag régiójában egyszerre jelentkezik. A fájdalom támadásai olyan erősek, hogy megzavarják a mozgást. A fájdalom a kéz lehűtésével és felemelésével csökken, a kéz felmelegedésével és leengedésével fokozódik.

Neurológiai patológiák

Az ujjak fájdalma akkor jelentkezik, ha az idegek sérültek, a beidegzési zónában terjednek, lövöldözős vagy égető jellegűek, szenzoros zavarok, autonóm-trofikus rendellenességek egészítik ki. Lehetséges neurológiai okok:

• A középső ideg neuropátiája.A fájdalom az I-III. ujjak tenyéri oldalán lokalizálódik, és az ujjak behajlításának, a kéz ökölbe szorításának, az I-es ujj szembeállításának képtelenségével párosul.
• carpalis alagút szindróma.A medián idegi neuropátia egy fajtája, amelyet az idegrostok összenyomása okoz a csukló szintjén. A fájdalom lokalizálása - mint az előző esetben. Tipikus éjszakai rohamok, a fájdalom csökkenése a karok leengedésekor, a kefék rázása.
• A radiális ideg neuropátiája.Az alkar és a csukló szintjén lévő elváltozás esetén fájdalom figyelhető meg az első ujj és a kéz hátsó felületén, néha átterjedve a második és a harmadik ujjra. Jellemző az alkar besugárzása, a kézfej zsibbadása.
• Az ulnaris ideg neuropátiája.A fájdalom elsősorban a könyökízület területén lokalizálódik, de kisugározhat a kézre, IV-V ujjakra. A fájdalom szindróma gyakran felerősödik reggel.

Daganatok

Az ujjak csontjait érintő jóindulatú daganatok közé tartoznak a chondromák és az osteoid osteomák. A chondromák nem intenzív fájdalomérzetekben nyilvánulnak meg, amelyek lokalizációja nem egyértelmű, osteoid osteomák - éles fájdalmak az érintett területen. Az ujjak rosszindulatú daganata ritka.

Más okok

Az ujjak és a kéz fájdalma az írásgörcsben szenvedő betegeknél figyelhető meg, amelyek foglalkozási neurózissal, néhány más mentális és neurológiai rendellenességgel együtt alakulnak ki. Fájdalom jelentkezik írás közben, számítógépen vagy írógépen végzett munka közben. Törnek, húznak, remegéssel, hirtelen fellépő kézgyengeséggel, helyi görcsökkel kiegészítve. Ezenkívül az ujjak fájdalma a következő patológiákban észlelhető:

• Leukémia: Waldenström makroglobulinémia.
• A mellékvesék daganatai: aldoszteróma.
• A cukorbetegség szövődményei: diabéteszes neuropátia.
• Érrendszeri betegségek: distalis digitális embólia a subclavia artéria elzáródása miatt.
• örökletes betegségek: Fabry-kór.
• Gyermekkori betegségek: neuro-arthritises diathesis.

Diagnosztika

A traumatológusok-ortopédusok az ujjak fájdalmának okainak megállapításával foglalkoznak. A diagnózis felállítása a pácienssel folytatott beszélgetés, külső vizsgálati adatok, további vizsgálatok alapján történik. A diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• Felmérés. Az orvos megtudja, mikor és milyen körülmények között jelentkezett először a fájdalom szindróma és egyéb tünetek, meghatározza a betegség kialakulásának dinamikájának jellemzőit, a beteg állapotának javulását vagy romlását kiváltó tényezőket. Élettörténet, családtörténet tanulmányozása.
• Fizikális vizsgálat. A szakember értékeli az ujjak megjelenését, feltárja a deformitásokat, gyulladásokat, repedéseket, száraz bőrt, hőmérséklet- és színzavarokat, duzzanatot és a patológia egyéb megnyilvánulásait. Vizsgálja az érzékenységet, a mozgási tartományt, a pulzációt a perifériás artériákban.
• Radiográfia.Két vetületben hajtják végre, az érintett ujjak vagy az egész kéz befogásával. Megerősíti a törések, diszlokációk, daganatok, gyulladásos és degeneratív folyamatok, a szilárd struktúrák pusztulásának területeit mély panaritium formákban.
• Elektrofiziológiai vizsgálatok.Neurológiai eredetű fájdalom esetén végezzük az idegkárosodás mértékének tisztázására, az izmok állapotának felmérésére, az idegvezetésre.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Gyulladás meghatározására, a szervezet általános állapotának felmérésére, a kollagenózisok specifikus markereinek kimutatására készült.

A javallatok szerint a betegeket endokrinológushoz, neurológushoz, érsebészhez és más szakorvoshoz utalják konzultációra. CT, MRI, egyéb műszeres technikák hozzárendelése. Végezzen biopsziát a kemény és lágy struktúrákról citológiai vagy szövettani vizsgálat céljából.

Kezelés

Elsősegély

Traumatikus sérülések esetén a végtag hideg, megemelt helyzete javasolt. A kezet sínnel vagy rögtönzött anyagokkal (például deszkával) rögzítik. Az ecsetet felemeljük, vagy sálat használunk. Intenzív fájdalom szindrómával fájdalomcsillapítót adnak, külső károsodás hiányában klór-etilt alkalmaznak.

A betegségekhez nyújtott segítséget a patológia természete határozza meg - segíthet a végtag helyzetének megváltozása, a felmelegedés vagy éppen ellenkezőleg, a lehűlés. A leggyakoribb intézkedés a pihenés, azonban bizonyos betegségekben (carpalis tunnel szindróma, ízületi gyulladás) a fájdalom szindróma csökken, miközben a motoros aktivitás megmarad. Az akut rángatózó fájdalmak, a gyulladás kifejezett jelei, az általános hipertermia indokolja a sürgős szakemberrel való konzultációt.

Konzervatív terápia

Elmozdulások, törések esetén helyi érzéstelenítést, redukciót, gipszkötést végzünk. Az ujjak traumás és nem traumás patológiáinak konzervatív kezelése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Védő üzemmód. A betegség jellegét és súlyosságát figyelembe véve választják ki. Lehetséges javaslatok a terhelés korlátozására, ortopédiai eszközök használatára, gipszkötés felhelyezésére.
• Orvosi terápia. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antibiotikumokat, vérkeringést javító gyógyszereket, neurotróp gyógyszereket használnak. A javallatok szerint kortikoszteroidokkal blokádokat hajtanak végre.
• Nem gyógyszeres módszerek. Gyakorlatterápiát, masszázst, fizioterápiát, manuálterápiát, kineziotapingot írnak elő.

Sebészeti beavatkozások

A műtéteket akkor végezzük, ha a konzervatív módszerek hatástalanok, a kezelés időtartamának csökkentése és a hosszú távú eredmények javítása érdekében. Figyelembe véve a lézió jellemzőit, a következőket kell elvégezni:

• Sérülések: törések, elmozdulások rögzítése kötőtűvel, necrectomia, ujjak amputációja fagyás esetén.
• Fertőző betegségek: panaritium nyitása, vízelvezetése, súlyos elváltozások esetén esetenként amputáció vagy diszartikuláció.
• Inak és szalagok betegségei: a háti szalag disszekciója és az összenövések kimetszése de Quervain-kórban, a gyűrűs szalagok disszekciója szűkületes ligamentitisben.
• Neoplazmák: neoplázia eltávolítása, csontreszekció.
• Neurológiai betegségek: idegdekompresszió.

A műtét után antibiotikum-terápiát írnak elő. A betegek átfogó rehabilitáción esnek át, melynek célja a kézfunkciók maximális helyreállítása.